Hızlı Erişim
Beyaz Bilgisayar Danışmanlık Hizmetleri Ltd. Şti.

PACS

PACS Nedir?

PACS, (Görüntü Saklama ve İletişim Sistemleri) görüntülerin saklanması, erişimi, dağıtımı ve sunumu için kullanılan yönetim sistemlerine verilen genel addır. PACS, ingilizcedeki, Picture Archiving and Communication Systems teriminin baş harflerinden oluşmaktadır.

Medikal görüntülerin saklanması için dünyada kullanılan en yaygın haberleşme ve görüntü saklama biçimi DICOM’dur (Digital Imaging and Communications in Medicine).

PACS; Direktgrafi Röntgen (CR ve DR), Ultrasonografi (USG) , Manyetik Rezonans (MR), Bilgisayarlı Tomografi (CT veya BT), Mamografi gibi görüntüleme cihazlarının sağladığı görüntülerin arşivlemesini, yönetilmesini ve tekrar çağrılmasına imkan verir. Bir PACS kurulumundan, görüntü işleme ve değerlendirme süreçlerinin başlamasından itibaren, radyoloji uzmanının iş istasyonundan, istemde bulunan doktorun kendi bilgisayarından, otomasyon üzerinden hasta ile ilgili tüm bilgilere, radyoloji uzmanının raporuna ve laboratuvar sonuçlarına ulaşabildiği gibi tek bir tuşla  görüntülere ulaşabildiği, bunları hastanın diğer bulguları ile birlikte değerlendirebildiği ve gerekli durumlarda, görüntülere kurum ağının dışındanda ulaştırılabildiği bir iletişim sistemi anlaşılmalıdır.

Bu anlamda bir görüntü ve iletişim yönetimi sağlanabilmesi için PACS’ın RIS (Radyoji Bilgi Sistemi) ile bütünleşik çalışması, PACS’ın mimarisinin merkezinde RIS’in yer alması gereklidir. RIS, önerdiğimiz mimaride otomasyondan ayrı bir ürün olarak entegrasyonu zorlaştırmamalı, aksine otomasyon içindeki RIS fonksiyonları kullanılmalıdır. Otomasyon içinde zaten planlama, randevulandırma, iş akışı ve raporlama fonksiyonları bulunduğundan bunların ayrı bir sistemle sağlanmaya çalışılması durumunda aynı işi yapan iki sistem birbiri ile çakışacak ve çakışan noktalarda entegrasyon zorunluluğu projeyi başarısızlığa sürükleyecektir.

Beklenti ve Hedefler
PACS Projesinin temel beklentileri karşılaması için en azından aşağıdaki sorulara olumlu yanıt verebilmesi gerekir:
Görüntülere çekim bittikten hemen sonra film pratikliğinde hızlı ve istenen yerden ulaşılabilecek mi?
Tüm işlemler, film basılmasına gereksinim duyulmadan yürütülebilecek mi?
DICOM uyumlu tüm cihazlar sisteme entegre edilecek mi?
Tüm görüntü ve görüntülere ilişkin veriler, tek bir kaynaktan yönetilebilicek mi?
Radyoloji uzmanının onayından geçerek sonuç raporu yazılan görüntüler, hasta dosyasından tekrar aramaya gerek kalmadan çağrılabilecek mi?
Tüm kullanıcılar, kendi bilgisayarlarındaki HBYS (Hastane Bilgi ve Yönetim  Sistemi, Hospital Information System, HIS) yazılımı üzerinden, kendi yetkileri oranında, radyoloji raporlarına ve raporların ekindeki görüntülere ulaşabilecek mi?
Hastaların, incelenen geliş sayfasındaki ön tanı, laboratuvar bulgusu, radyoloji raporu ve raporun ekindeki görüntülere aynı sayfa içinden erişilebilecek mi?
Görüntüleyici (Viewer), radyoloji uzmanı ve teknisyeninin, görüntüler üzerindeki ışık ayarı, beyaz dengesi, döndürme, yakınlaştırma, çoğaltma, ölçüm yapma, karşılaştırma, MPR (kesitleri birleştirip istenen açılardan tekrar 2 boyuta çevirme) gibi isteklerini karşılayacak teknik araçlara sahip mi?
Hastane içinde dağıtımı yapılan görüntüler, ikinci görüş ve danışma amaçlı internet üzerinden dış kullanıcılara iç kullanımdaki hızlarla açılabilecek mi?

PACS Projesi

Başarılı bir PACS projesi için, herşeyden önce beklenti ve hedefler açık olarak tanımlanmalıdır. Entegrasyon, Optimizasyon, Uzmanlık ve Destek mutlaka projenin merkezine yerleştirilmelidir. Şimdi, PACS projeleri için olmazsa olmaz değerindeki bu 4 altın kuralı inceleyelim:
Entegrasyon: PACS HBYS içindeki RIS ile bütünleşik çalışmalı ve görüntü, rapor gibi tüm öğelere HBYS’ nin içinden erişilebilmelidir.
Optimizasyon ve Esneklik: PACS, altyapı, iletişim ağları, kullanılacak cihazlar, sunucu, bilgisayarların özellikleri ve kullanıcıların beklentileri göz önüne alınarak en uygun çözümü sağlayacak esneklikte ve yüksek performansta projelendirilmelidir.  Yanlış planlanarak zamanından önce ve aşırı kayıplı sıkıştırılmış görüntüler raporlama kalitesinin düşmesine neden olabileceği gibi, uzun süre geçtiği halde sıkıştırılmamış görüntüler de hem ağdaki aktarımın yavaşlamasına, mevcut depolama alanının beklenenden çabuk dolmasına neden olurlar. PACS kurulumu her kurumun kendi gereksinimlerine ve beklentilerine uygun olarak projelendirilmelidir.
Uzmanlık: PACS yazılımları uzmanlık gerektiren yazılımlardır. Bu nedenle dünyada genel kabul gören yöntem, görüntü işleme, saklama ve dağıtma yöntemleri kullanan  ve konusunda uzmanlaşmış firmaların kendini ispatlamış referanslarda çalışan  çözümlerinin kullanılması yönündedir. HIS geliştirici firmaların, kendi uzmanları ile PACS yazılımı üretmeye çalışması genel olarak, ürünün kalitesi ve maliyet açısından anlamlı olmamaktadır. Bu nedenle HIS çözümleri ile konusunda uzmanlaşmış PACS firmalarına ait çözümlerin bütünleştirilerek uygulanması sağlık kurumları için daha verimli olmaktadır.
Destek ve Özelleştirilebilirlik: PACS çözüm üreticisi hangi şehirde olursa olsun, desteği 7 gün 24 saat müşterinin yanında olmalıdır. Destek birimi yazılım değişikliği, geliştirme, entegrasyon değişikliğini yapabilecek ve yazılımsal, donanımsal sorunları çözecek uzmanlardan oluşmalıdır. Destek denildiğinde, yalnızca çıkan sorunların çözülmesi anlaşılmamalıdır. Desteğin önemli kısmı, kullanıcı istekleri veya değişen koşullara göre güncelleme ve geliştirme yapmaktır. HBYS firması ve hastane yönetimi ile yakın iletişim kurabilmiş, sadece istenenleri değil fazlasını sunarak vizyon açan bir PACS iş ortağı çözümün sürekliliğini garanti edecektir.

Yatırımın Geri Dönüşünün Hesaplanması

PACS’ ın olmaması durumunda kullanılan film ve çözelti maliyetleri yanında iş akışlarındaki verimsizlik, geçmiş hasta bilgilerinin tam olarak saklanamaması nedeni ile hukuki ve tıbbi sakıncalar PACS yatırımının ertelenmesini mantıksız kılmaktadır. Günümüzde, tüm diğer getirileri dışarıda bırakılsa bile, PACS kullanmak, PACS kullanmamaktan kaynaklanan zararlar düşünüldüğünde mutlaka daha kârlı duruma gelmiştir. Ancak yinede bütçelendirme yapılırken aşağıdaki konular göz ardı edilmemelidir:

Kullanıcıya ve işe uygun donanım belirlenmiş mi yoksa gerekenden daha az/çok bellek, daha az/çok lisans, daha az/çok medikal monitör mü planlanmış?
Proje yaşama geçtiğinde, film basımının sonlandırılacağı veya hangi özel durumlarda film basımının sürdürüleceği belirlenmiş mi? Filmsiz radyoloji ile ilgili olarak hem radyoloji uzmanı hem de diğer kullanıcılar için eğitimler planlanmış mı?
PACS’ın donanım - yazılım olarak satın alma, lisanslama ve 3 yıllık bakım maliyetinin toplamı, 3 yıllık film, personel, iş akış toplam maliyetini aşmakta mıdır?
Aşağıdaki tabloda İstanbulda ki bir özel hastane ve görüntüleme merkezinin üç yıllık PACS karlılık tablosu çıkarılmıştır. 

 Görüntüleme Merkezi Adet Çekim  3 Yıl / Adet Çekim Çekim Başına Tasarruf Edilen Ortalama Çekim Adedi
 Film / TL  Toplam Tasarruf TL
 MR  1500  54.000  3  3  486.000
 CT  550  19.800  1  3  59.400
           
Orta Ölçekli Hastane          
 MR  500  18.000  5  3  270.000
 CT  550  19.800  3  3  178.200
 CR  2640  95.040  1.5  2  285.120
           1.278.720

* Tablo İstanbul’da aynı gurubun sahip olduğu  bir hastane ve görüntüleme merkezinin 45 günlük çekim adetleri göz önüne alınarak hesaplanan 3 yıllık kar tablosudur. Hastaneniz veya görüntüleme merkezinizin cihaz çeşitliliği ve çekim adetlerine göre farklılıklar gösterecektir. Lütfen cihaz ve çekim adetlerinize göre kendi kar tablonuzu yapınız. 


Yazdir Yazdır Düzelt Hata Bildir Tavsiye Et Tavsiye Et Sayfayı Paylaş: FacebookDeliciousTechnoratiYahoo!My SpaceTwitterDiggGoogle BookmarksLink Edinmicrosoft favoritesTwShotStumbleupon Metin Boyutu Metinleri Büyüt Metinleri Küçült

Yazdir
Benzer Başlıklar :  
Beyaz Bilgisayar Danışmanlık Hizmetleri Ltd. Şti.
Burhaniye Mah. Doğu Karadeniz Cad. Selvili Evler No:26 / E (Villa 5)
Beylerbeyi / Üsküdar / İSTANBUL
T : (0216) 557 72 72    F : (0216) 422 22 90    beyaz@beyaz.net
Her hakkı saklıdır. Site içinde kullanılan tüm yazılar materyaller Beyaz Bilgisayar Ltd. Şti. aittir. İzinsiz kaynak gösterilmeden hiçbir doküman ve resim kullanılamaz. Yayınlanan yazıların izin alınmadan kopyalanması ve kullanılması 5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Yasasına göre suçtur.